Angiografia CT dla bezpiecznego odprowadzania pacjentów z możliwymi ostrymi zespołami wieńcowymi AD 4

Aby zapobiec niewłaściwemu wypisaniu pacjentów, którzy mogli mieć zawał mięśnia sercowego pomimo minimalnej lub braku choroby wieńcowej, drugi pomiar poziomów troponiny u pacjentów z grupy CCTA uzyskano od 90 do 180 minut po przybyciu do oddziału ratunkowego. Po przeprowadzeniu testów warunków skrajnych zastosowano stopniowane testy wysiłkowe lub testy stresu farmakologicznego, zgodnie z protokołem w lokalnej instytucji. Kontynuacja
W momencie rejestracji wszyscy pacjenci zostali poproszeni o podanie wielu numerów telefonów. Pacjenci byli kontaktowani co najmniej 30 dni po prezentacji32 i byli pytani o to, czy mieli zawał mięśnia sercowego, byli hospitalizowani dla następnej prezentacji sercowo-naczyniowej, przeszli rewaskularyzację albo testowanie serca albo widzieli kardiologa i jakie leki brali. Jeśli pacjent zgłosił hospitalizację, która prawdopodobnie była związana z przyczynami sercowymi, zapisy szpitalne zostały poddane przeglądowi. Zdarzenia niepożądane zostały potwierdzone w drodze przeglądu zapisów. Jeśli pacjenci lub drugorzędne kontakty były niedostępne, zapisy w szpitalach prezentujących i sąsiednich zostały poddane przeglądowi w celu ustalenia, czy miały miejsce wielokrotne wizyty. Kiedy te metody nie dostarczyły informacji o ważnym stanie, przeszukiwaliśmy plik główny zabezpieczenia społecznego (www.ssdmf.com), aby uzyskać ważny status (data ostatniego dostępu dla wszystkich pacjentów, 25 stycznia 2012 r.).
Główne wyniki i definicje
Pierwszorzędowym wynikiem badania było bezpieczeństwo, na co wskazuje częstość poważnych incydentów sercowych (śmierć sercowa lub zawał mięśnia sercowego) w ciągu 30 dni po wystąpieniu u pacjentów, u których nie stwierdzono klinicznie istotnej choroby niedokrwiennej serca na CCTA. Wszystkie zawały mięśnia sercowego zostały poddane przeglądowi przez komisję orzekającą w celu potwierdzenia rozpoznania.36 Klinicznie istotną chorobą wieńcową zdefiniowano jako zwężenie o 50% lub więcej lewej, głównej przedniej lewej, lewej okostnej, prawej tętnicy wieńcowej lub pierwszej kolejności gałąź. Badanie CCTA z niedokładnie zwizualizowanymi segmentami wieńcowymi uznano za nieokreślone, jeśli istotna klinicznie choroba niedokrwienna serca nie występowała gdzie indziej. Wybraliśmy konserwatywną definicję braku klinicznie istotnej choroby wieńcowej, starając się zachować ostrożność, ponieważ gdyby to podejście zostało przyjęte, lekarze stosowaliby wyniki w praktyce. Pozytywny test stresu zdefiniowano jako test wykazujący podwyższenie lub obniżenie odcinka ST o więcej niż mm lub odwracalne niedokrwienie podczas obrazowania. Algorytm zastosowany do diagnozy choroby wieńcowej przedstawiono na rysunku S1 w Dodatku uzupełniającym, dostępnym pod adresem
[patrz też: obrzęki opadowe, bezbarwny gaz o ostrej woni, magmil bio special ]

Powiązane tematy z artykułem: bezbarwny gaz o ostrej woni magmil bio special obrzęki opadowe