Angiografia CT dla bezpiecznego odprowadzania pacjentów z możliwymi ostrymi zespołami wieńcowymi AD 5

Ostry zespół wieńcowy zdefiniowano jako zawał mięśnia sercowego lub obiektywne potwierdzenie niestabilnej dławicy piersiowej (odwracalne niedokrwienie w badaniu prowokacyjnym lub angiografii wieńcowej wykazujące zwężenie 70% lub więcej w tętnicy wieńcowej) .32 Pacjenci byli uważani za pacjentów z odprowadzeniem, jeśli nie byli wyznaczony do przydzielenia miejsca w szpitalu lub formalnego statusu obserwacyjnego. Czas pobytu w szpitalu określono jako okres od prezentacji do zwolnienia. Analiza statystyczna
Badanie zostało przeprowadzone, aby przetestować hipotezę zerową, że częstość poważnych incydentów sercowych u pacjentów, którzy nie mieli klinicznie istotnej choroby wieńcowej ocenionej przez CCTA, przekroczyłaby 1%. Spodziewaliśmy się, że do 10% pacjentów będzie miało klinicznie istotną chorobę wieńcową i że prawdziwa częstość poważnych incydentów sercowych będzie wynosić 2 lub mniej przypadków na 1000 pacjentów bez choroby wieńcowej.23-25 Zgodnie z tymi założeniami, przy próbie 860 pacjenci z grupy CCTA, którzy mogliby być poddani ocenie, badanie miałoby co najmniej 90% mocy do odrzucenia hipotezy zerowej, z użyciem dokładnego jednostronnego testu na poziomie istotności 0,05. Pozwalając na 5% współczynnik ścierania, obliczyliśmy, że będziemy musieli zapisać 910 uczestników w grupie CCTA i 455 uczestników w grupie tradycyjnej opieki, w sumie 1365 pacjentów.
Oceniliśmy częstość występowania poważnych zdarzeń sercowych w każdej grupie oraz częstość występowania wśród pacjentów z grupy CCTA, u których nie stwierdzono klinicznie istotnej choroby wieńcowej. Porównania zostały wykonane zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Użyliśmy dokładnych przedziałów ufności i testów hipotezy, aby oszacować częstość zdarzeń sercowych i dokonać porównań albo z wcześniej ustalonym progiem dla hipotezy zerowej albo między grupami. Testy nieparametryczne wykorzystano do porównania długości pobytu w szpitalu między grupami. Zastosowaliśmy dokładne procedury do oszacowania i przeprowadzenia porównania między grupami wskaźnika wykrycia klinicznie istotnej choroby wieńcowej, a także wskaźnika wykorzystania zasobów w ciągu 30 dni. Obliczenia statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute).
Wyniki
Pacjenci
Rysunek 1. Rycina 1. Rejestracja, losowanie, leczenie i obserwacja pacjentów biorących udział w badaniu. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów w badaniu. W okresie od 7 lipca 2009 r. Do 3 listopada 2011 r. Zgłosiło się 1392 pacjentów. W sumie 22 pacjentów zostało wycofanych, ponieważ spełnili określone kryteria wycofania; najczęstszą przyczyną była niewydolność nerek rozpoznana po randomizacji (ryc. 1)
[więcej w: gruczoł płciowy, Warszawa gruczoł płciowy, delicol dawkowanie ]

Powiązane tematy z artykułem: bezbarwny gaz o ostrej woni delicol dawkowanie gruczoł płciowy