Angiografia CT dla bezpiecznego odprowadzania pacjentów z możliwymi ostrymi zespołami wieńcowymi AD 7

Wystąpiło jedno poważne zdarzenie niepożądane (bradyarytmia) w każdej grupie; w obu przypadkach zdarzenie zostało uznane przez badaczy za prawdopodobnie związane z lekami kontrolującymi częstość akcji serca. Wydajność i wykorzystanie zasobów
Tabela 4. Tabela 4. Wyniki podczas wizyty w indeksie. W porównaniu z pacjentami z grupy leczonej tradycyjnie pacjenci z grupy CCTA częściej byli wypisywani z oddziału ratunkowego (49,6% wobec 22,7%, różnica, 26,8 punktów procentowych, 95% CI, 21,4 do 32,2); ponadto pacjenci z grupy CCTA, zwłaszcza z ujemnymi testami, mieli krótszą długość pobytu (Tabela 4). Choroba wieńcowa częściej rozpoznawana była u pacjentów z grupy CCTA niż u pacjentów z grupy leczonej tradycyjnie (9,0% vs. 3,5%, różnica, 5,6 punktów procentowych, 95% CI, 0 do 11,2).
W ciągu 30 dni po prezentacji nie stwierdzono istotnych różnic między grupą CCTA a grupą leczoną tradycyjnie w zakresie stosowania angiografii inwazyjnej (odpowiednio 5,1% i 4,2%, różnica 0,9 punktu procentowego, 95% CI, 4,8 do 6,6) lub szybkości rewaskularyzacji (odpowiednio 2,7% i 1,3%, różnica, 1,4 punktu procentowego, 95% CI, -4,3 do 7,0). Pacjenci z grupy CCTA byli mniej skłonni niż pacjenci z grupy leczonej tradycyjnie, aby mieć negatywne wyniki w zakresie angiografii inwazyjnej (29% vs. 53%, różnica, -23,7 punktu procentowego, 95% CI, -48,8 do 3,3). Nie było znaczącej różnicy między grupami pod względem prawdopodobieństwa powtórnej wizyty w oddziale ratunkowym, hospitalizacji lub wizyty kardiologa w biurze. Wyniki analizy na podstawie protokołu przedstawiono w tabeli S1 w dodatkowym dodatku.
Dyskusja
W tym dużym, realnym świecie badaniu klinicznym, stwierdziliśmy, że górna granica przedziału ufności dla stopy zgonu lub zawału mięśnia sercowego w ciągu 30 dni po prezentacji u pacjentów z ujemnym wynikiem CCTA była mniejsza niż 1%. W porównaniu z tradycyjną opieką, strategia oparta na CCTA wiązała się ze zwiększoną liczbą zwolnień z oddziału ratunkowego i zmniejszoną całkowitą długością pobytu. Ponadto, ze strategią CCTA, mniej pacjentów miało ujemne angiogramy inwazyjne i więcej pacjentów zidentyfikowano jako mających chorobę wieńcową.
Badanie to potwierdza wyniki wcześniejszych, mniejszych badań sugerujących korzyści ze strategii opartych na CCTA w ocenie pacjentów z niskim lub średnim ryzykiem, u których objawy uzasadniały przyjęcie do szpitala lub dalszą ocenę. Badania obserwacyjne sugerowały podobne profile bezpieczeństwa i skuteczności, ale były ograniczone przez brak grupy porównawczej23-25 lub fakt, że wyniki testów diagnostycznych były ukryte przed klinicystami.25 W poprzednich randomizowanych, kontrolowanych badaniach, 29, 30 moc statystyczna pokazanie bezpieczeństwa strategii opartej na CCTA dla pacjentów z niskim lub średnim ryzykiem (tj. że CCTA była wiarygodnym testem, na którym można oprzeć decyzje) nie było wystarczającym uzasadnieniem szerokiego zastosowania tej strategii w praktyce
[hasła pokrewne: gastrolit ulotka, orsalit plus smektyn, twp ciechanów ]

Powiązane tematy z artykułem: gastrolit ulotka orsalit plus smektyn twp ciechanów