Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych ad

Zawarliśmy dane od pacjentów, którzy otrzymali wyłącznie jednostki czerwonych krwinek, które były przechowywane przez 14 dni lub krócej ( nowsza krew ) lub wyłącznie jednostki, które były przechowywane przez ponad 14 dni ( starsza krew ). W celu zmniejszenia czynników zakłócających dane z pacjentów, którzy otrzymali mieszankę krwi nowszej i starszej, zostały wyłączone z badania. Standardowa praktyka kardiochirurgiczna w badanym okresie obejmowała podawanie kwasu aminokapronowego (inhibitora plazmin) w celu zmniejszenia krwawienia śródoperacyjnego, a także zastosowanie kardiotomii do odsysania krwi podczas operacji i oddania jej do krążenia pacjenta przez krążenie sercowo-płucne. -przepływ pompy. Nie było jednolitego protokołu dla transfuzji okołooperacyjnej, chociaż w naszej ogólnej praktyce ograniczamy do minimum stosowanie produktów krwiopochodnych. Kiedy zamówiono krew do transfuzji, bank krwi dostarczył najstarszą dostępną pasującą jednostkę dla każdego żądania.
Źródła danych
Uzyskaliśmy dostęp do rejestru znieczulenia do serca w Cleveland Clinic w celu pobrania podstawowych zmiennych demograficznych i okołooperacyjnych, które zostały prospektywnie zebrane przez koordynatorów klinicznych jednocześnie z opieką nad pacjentem i wprowadzone do bazy danych przez przeszkolony personel zarządzający danymi. Dostęp do rejestru informacji sercowo-naczyniowych w klinice był również dostępny dla dodatkowych zmiennych. Baza danych banku krwi w klinice została zapytana o czas przechowywania jednostek czerwonych krwinek, ich grupy krwi ABO i ich statusu obniżonego leukocytem. Wszystkie trzy bazy zostały zatwierdzone przez instytucjonalną komisję rewizyjną w Cleveland Clinic do użytku w badaniach, w przypadku których pacjent nie wyraził zgody.
Komplikacje
Scharakteryzowaliśmy indywidualne powikłania wewnątrzszpitalne z wykorzystaniem definicji Towarzystwa Chirurgów Klatki Piersiowej (www.sts.org). Nasz pierwotny punkt końcowy, zdefiniowany przed analizą, był złożony z poważnych zdarzeń niepożądanych, które obejmowały śmierć w szpitalu, zawał mięśnia sercowego, asystolię, częstoskurcz komorowy lub fibrylację, tamponadę, rozcięcie kości udowej lub aorty, niewydolność nerek, posocznicę, niewydolność oddechową, zatorowość płucną. , zapalenie płuc, mózgowy wypadek naczyniowy, śpiączka, głębokie lub powierzchowne zakażenie rany wieńcowej, przedłużona wentylacja pooperacyjna (> 72 godziny), niewydolność wielonarządowa i ostre niedokrwienie kończyn. Ta szczegółowa lista poważnych zdarzeń niepożądanych jest oparta na zestawie komplikacji określonych w bazie danych chirurgii klatki piersiowej dla dorosłych w Towarzystwie Chirurgów Klatki Piersiowej. Każde z tych zdarzeń niepożądanych zbadano również osobno. Naszym drugorzędnym punktem końcowym było przeżycie długoterminowe. Kolejny status przeżycia pacjentów uzyskano ze Śmierci Ubezpieczenia Społecznego. 26-28 Termin nadejścia upłynął 20 września 2006 r.
Analiza statystyczna
Porównywano wyjściową charakterystykę, czynniki operacyjne i wyniki jednoczynnikowe u pacjentów otrzymujących wyłącznie nowszą krew oraz u osób otrzymujących wyłącznie starszą krew z dwoma próbami. Test sumy rang Wilcoxona i test chi-kwadrat wykorzystano do porównań grupowych odpowiednio zmiennych ciągłych i kategorialnych.
Aby zrozumieć zależność dawka-odpowiedź między czasem przechowywania krwi a wynikiem złożonym, zdefiniowaliśmy zmienną zbiorczą dla czasu przechowywania dla każdego pacjenta jako najdłuższy czas przechowywania wszystkich przetoczonych jednostek odebranych przez tego pacjenta, gdy pacjent otrzymał wiele próbek. jednostki krwi o różnych czasach przechowywania
[więcej w: gastrolit ulotka, centermed bochnia, gruczoł płciowy ]

Powiązane tematy z artykułem: centermed bochnia gastrolit ulotka gruczoł płciowy