Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych czesc 4

Wiele podstawowych i operacyjnych zmiennych było podobnych między grupami. Jednakże rozmieszczenie typów krwi ABO, zarówno dla biorców, jak i dla jednostek przetoczonych, różniło się między dwiema grupami (P <0,001 dla obu porównań). Ponadto pacjenci otrzymujący nowszą krew rzadziej otrzymywali jednostki czerwonych krwinek o zmniejszonej ilości leukocytów (36,1% w porównaniu z 55,0%, p <0,001), częściej byli klasyfikowani jako IV klasy serca w New York Heart Association (13,3% w porównaniu z 9,9%). P <0,001) i miał mniejszy obszar ciała (1,93 vs. 1,94 m2, P = 0,03). Natomiast nieco więcej pacjentów w grupie otrzymującej starszą krew miało przedoperacyjną niedomykalność mitralną (67,3% w porównaniu z 64,1%, p = 0,01), nieprawidłową funkcję lewej komory (63,1% w porównaniu z 57,9%, p <0,001) oraz chorobę naczyń obwodowych (58,5% vs. 54,4%, P = 0,002). Komplikacje
Tabela 2. Tabela 2. Komplikacje pooperacyjne według czasu przechowywania krwi. Rysunek 2. Rysunek 2. Model statystyczny pokazujący zależność między dawką a reakcją Związek pomiędzy maksymalną liczbą dni przechowywania wszystkich jednostek czerwonych krwinek Każdy otrzymany pacjent i prawdopodobieństwo osiągnięcia wyniku złożonego. Krzywe prawdopodobieństwa obliczono na podstawie nieparametrycznej analizy logistyczno-regresyjnej danych od 2872 pacjentów, którzy otrzymali wyłącznie nowszą krew (przechowywaną przez 14 dni lub mniej) i 3130 pacjentów otrzymujących wyłącznie starszą krew (przechowywanych przez ponad 14 dni). Obserwowany jest rosnący trend liniowy, szczególnie w przypadku pacjentów, którzy otrzymali wyłącznie starszą krew.
Pacjenci, którzy otrzymali starszą krew, mieli większą śmiertelność wewnątrzszpitalną (2,8% w porównaniu do 1,7%, P = 0,004), częściej wymagały przedłużonego wspomagania wentylacji (9,7% w porównaniu do 5,6%, P <0,001), i były bardziej prawdopodobne mieć niewydolność nerek (2,7% vs. 1,6%, P = 0,003), posocznicę lub posocznicę (4,0% wobec 2,8%, P = 0,01) lub niewydolność wielonarządową (0,7% vs. 0,2%, p = 0,007) niż pacjentom, którym podano nową krew (tabela 2). Pacjenci, którzy otrzymali starszą krew, również częściej mieli złożony wynik wielu poważnych zdarzeń niepożądanych (25,9% w porównaniu z 22,4%, P = 0,001). Zależność dawka-odpowiedź pomiędzy złożonym wynikiem a maksymalnym wiekiem krwi dla każdego pacjenta przedstawiono na rycinie 2. Ta nieskorygowana zależność wskazuje na tendencję, szczególnie dla grupy otrzymującej starszą krew, w kierunku związku między czasem przechowywania krwi a złożonym wynik. Powiązanie to pozostało istotne po skorygowaniu o wyjściowe czynniki ryzyka wymienione w Tabeli (skorygowany iloraz szans dla pacjentów otrzymujących starszą krew w porównaniu do osób otrzymujących młodszą krew, 1,16, 95% przedział ufności, 1,01 do 1,33, P = 0,03).
Ryc. 3. Ryc. 3. Kaplan-Meier Estimates of Survival and Death. Krzywe pokazują dane uzyskane od 2872 pacjentów, którzy otrzymali wyłącznie nowszą krew (przechowywaną przez 14 dni lub mniej) i 3130 pacjentów otrzymujących wyłącznie starszą krew (przechowywanych przez ponad 14 dni). Liczby powyżej i poniżej krzywych reprezentują liczbę pacjentów, którzy żyli i pod obserwacją obserwacyjną w każdej grupie w tym czasie. Linie ciągłe tego samego koloru reprezentują szacowany czas przeżycia lub wskaźnik śmierci, a linie przerywane przedstawiają punktowe przedziały ufności 95%. Nieparametryczny estymator przeżycia (pomarańczowe kwadraty lub niebieskie kółka), określony metodą Kaplana-Meiera, nakłada się na parametryczny estymator funkcji przeżycia
[patrz też: gaz o ostrej woni, zawał krwotoczny, davercin płyn ]

Powiązane tematy z artykułem: davercin płyn gaz o ostrej woni zawał krwotoczny