Jakość życia i zadowolenie z wyników wśród osób, które przeżyły raka prostaty ad 7

Niezależnie od korzyści z przetrwania w zakresie deprywacji androgenów w randomizowanych badaniach klinicznych z udziałem pacjentów wysokiego ryzyka z rakiem gruczołu krokowego 8, wyniki naszych badań łagodzą entuzjazm do adiuwantowej terapii hormonalnej w chorobie o niskim lub pośrednim ryzyku. Podrażnienie i niedrożność w moczu uległy poprawie po prostatektomii. Ta obserwacja potwierdza efekt podobny do tego opisywanego w jednej serii dla jednej instytucji32. Szwedzkie badanie z randomizacją, porównujące prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem, wykazało również mniej problemów z utrudnieniem układu moczowego u pacjentów poddanych prostatektomii, chociaż wartości wstępnej terapii pacjentów nie zostały ocenione. 33
Korzyści z technik oszczędzania nerwów dotyczących odzyskiwania seksualnego po prostatektomii zostały zgłoszone w kilku seriach o dużej objętości pojedynczego chirurga.34-36 W naszym badaniu wieloośrodkowym obserwowaliśmy również lepsze odzyskiwanie funkcji seksualnych u pacjentów poddawanych zabiegom oszczędzającym nerwy niż u tych pacjentów. którzy nie poddali się zabiegom oszczędzającym nerwy, nawet po dostosowaniu do funkcji seksualnej przed leczeniem. Poprzednie wieloośrodkowe badania mogły nie wykryć korzyści z procedur oszczędzających nerwy z powodu różnic w technice chirurgicznej, ograniczonej wielkości próby lub retrospektywnego projektu. 4,9,37-39
Wcześniejsze badania satysfakcji z leczenia raka gruczołu krokowego koncentrowały się głównie na leczeniu, a nie na wynikach1, 40-43. Stwierdziliśmy, że zmiany w jakości życia były istotnie związane z zadowoleniem z ogólnego wyniku zarówno wśród pacjentów, jak i ich partnerów. Czarni pacjenci byli mniej zadowoleni z wyników leczenia, mimo że otrzymywali opiekę w tych samych dużych instytucjach, co inni pacjenci.
Zależne od leczenia zmiany w jakości życia pacjentów powodowały stres u ich partnerów. Poprzednie wieloośrodkowe badanie chemioterapii z powodu nawracającego raka prostaty wykazało, że terapia pacjenta miała wpływ na samopoczucie małżonka lub partnera pacjenta.44 Nasze badanie wykazało, że poziom obrażeń w stanie spoczynku wynikający z objawów seksualnych i moczowych pacjenta po pierwotnym leczenie raka prostaty było również związane z poziomem zadowolenia partnera z wyników leczenia. Te odkrycia potwierdzają te z badań jednoinstancyjnych sugerujących, że objawy dolegliwości ze strony układu moczowego u pacjentów są problematyczne dla ich partnerów.45,46
Ograniczenia naszych badań obejmują brak randomizacji do leczenia, a tym samym możliwość, że niezamierzone czynniki wyboru mogą mieć wpływ na wyniki. Dlatego nasze analizy są odpowiednie tylko dla oczekiwań dotyczących wyników w ramach grup badawczych, a nie dla porównania między leczeniami. Okres obserwacji wynoszący 2 lata jest stosunkowo krótki, a wskaźniki jakości życia mogą się dalej zmieniać wraz z dłuższym okresem obserwacji. Mimo że pacjenci czarni zgłaszali mniej korzystne wyniki niż inni pacjenci (pomimo pozornie podobnych warunków opieki), nie byliśmy w stanie określić, czy te różnice w wynikach odzwierciedlały różnice w jakości opieki, oczekiwaniach pacjentów lub w biologii nowotworowej. Konieczne będą dalsze badania, aby odpowiedzieć na te pytania.
Podsumowując, nasz pomiar zadowolenia z ogólnego wyniku leczenia raka był wrażliwy na rozbieżne zmiany w jakości życia pacjentów i ich partnerów i może zapewnić jednolitą ocenę jakości opieki nad pacjentami z rakiem prostaty.
[patrz też: bezbarwny gaz o ostrej woni, forum kulturystyka, bezbarwny gaz ]

Powiązane tematy z artykułem: bezbarwny gaz bezbarwny gaz o ostrej woni forum kulturystyka