Leczenie pacjentów z zespołem hipereozynofilowym za pomocą mepolizumabu ad 7

W związku z tym jakość życia, mierzona za pomocą badania SF-12, nie uległa pogorszeniu w okresie badania. Ponadto wyjściowy wynik podsumowania komponentu mentalnego w grupie mepolizumabu był podobny do wyniku dla ogólnej populacji USA, 25 co wskazuje, że przy leczeniu pacjenci nie odczuwali osłabienia z powodu choroby, co utrudniało wykazanie poprawy. Populacja badana składała się ze stosunkowo młodych pacjentów, którzy byli ujemni na FIP1L1-PDGFRA i mieli długotrwały zespół hipereozynofilowy reagujący na kortykosteroidy. Efekty oszczędzające kortykosteroidy obserwowane w naszym badaniu sugerują, że mepolizumab ma znaczny potencjał do zmniejszenia zachorowalności związanej z leczeniem. Ponieważ badanie to było ograniczone do pacjentów, którzy otrzymywali leczenie kortykosteroidami i których zespół hipereozynofilowy był klinicznie dobrze kontrolowany, nie można wyciągnąć żadnych zaleceń dotyczących stosowania mepolizumabu u pacjentów z ostrymi prezentacjami lub którzy nie otrzymali jeszcze leczenia kortykosteroidami. To samo dotyczy pacjentów z zespołem hipereozynofilowym, który nie reaguje na ogólnoustrojowe kortykosteroidy, jak również z dodatnimi dla FIP1L1-PDGFRA.29. Średnie wartości interleukiny 5 w surowicy na początku badania były poniżej granicy wykrywalności (7,8 pg na mililitr) u większości pacjentów (Tabela 1). Takie prawidłowe stężenia interleukiny-5 w surowicy są prawdopodobnie spowodowane supresją wywołaną przez kortykosteroidy, ponieważ przed randomizacją objawy pacjentów stabilizowano za pomocą terapii kortykosteroidami. Skuteczność mepolizumabu u pacjentów z fizjologicznymi poziomami interleukiny-5 sugeruje, że ten środek nie powinien być zarezerwowany dla pacjentów z podwyższonym poziomem interleukiny w surowicy-5. Nasze wyniki dostarczają dowodów, że endogenna interleukina-5 u tych pacjentów z zespołem hipereozynofilowym odgrywa kluczową rolę w regulacji obwodowej eozynofilii.
W naszym badaniu oceniano wpływ mepolizumabu podawanego co miesiąc podczas 36-tygodniowego okresu leczenia, podczas gdy poprzednie badania dotyczące mepolizumabu oceniały 12 tygodni leczenia.15,17,18,22,30 Kilka z tych badań skupiało się na leczeniu astmy, wykazując znaczące wyniki. zmniejszenie liczby eozynofili we krwi, plwociny i oskrzeli oraz bezpieczeństwo, ale ograniczona skuteczność, mierzona za pomocą badania funkcji płuc.15-18 Wiele pozostaje do poznania na temat związku między eozynofilią krwi i tkanek a odpowiedzią kliniczną na leczenie u pacjentów z astmą i zespół hipereozynofilowy. Chociaż liczba pacjentów w naszym badaniu była niewielka, wstępne wyniki sugerują, że prawdopodobieństwo osiągnięcia pierwszorzędowego punktu końcowego przy użyciu mepolizumabu było wysokie u pacjentów z aktualnymi stanami związanymi z zespołem hipereozynofilowym. Pierwotny punkt końcowy został osiągnięty u 17 z 19 pacjentów z zaburzeniami układu oddechowego, 5 z 5 z zaburzeniami kardiologicznymi, 8 z 8 z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, 5 z 6 z zaburzeniami mięśniowo-szkieletowymi i 8 z 9 z zaburzeniami układu nerwowego , chociaż tylko u 11 z 16 pacjentów ze skórnymi lub podskórnymi objawami (Tabela i Dodatek 5).
Teoretycznie, ponieważ interleukina-5 silnie zsyntetykuje eozynofile w celu zwiększenia odpowiedzi na sygnały aktywujące, 6 anty-interleukina-5 może być szczególnie pomocna w zmniejszaniu patologicznych charakterystycznych dla eozynofili parametrów patologicznych narządowych zazwyczaj związanych z zespołem hipereozynofilowym
[podobne: gruczoł płciowy, fitolizyna nefrocaps, obrzęki opadowe ]

Powiązane tematy z artykułem: fitolizyna nefrocaps gruczoł płciowy obrzęki opadowe