Obniżające się ryzyko nagłej śmierci w niewydolności serca ad

Próby uwzględnione w analizie, według okresu próbnego. Próbowaliśmy uzyskać dane na poziomie pacjenta ze wszystkich randomizowanych badań klinicznych, w których zarejestrowano ponad 1000 szeroko reprezentatywnych pacjentów z przewlekłą ambulatoryjną i objawową niewydolnością serca (II, III lub II klasa wg NYHA) ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (.40%), które przeprowadzono w ciągu ostatnich 20 lat i obejmowały orzeczenie przyczyny zgonu (z wyłączeniem badań, w których wszyscy pacjenci w każdej grupie z randomizacją mieli ICD) (ryc. S1 w dodatkowym dodatku, dostępne z pełnym tekstem tego artykułu na). Z 42 zidentyfikowanych prób wykluczono 20 prób z przyczyn wskazanych na rysunku S1 w dodatkowym dodatku. Łącznie 22 próby kwalifikowały się do uwzględnienia w naszej analizie, ale danych nie uzyskano dla 10 z nich (Tabela S1 w dodatkowym dodatku), więc do tej analizy włączono 12 badań (Tabela 1). Projekt i wyniki tych badań zostały szczegółowo opublikowane, nr 2, 23-23, a ich główne cechy zestawiono w tabeli S2 w dodatkowym dodatku. Wynik zainteresowania
W niniejszym badaniu, wynikiem zainteresowania była nagła śmierć. Orzeczenie o nagłej śmierci w każdej próbie zostało przeprowadzone przez niezależną komisję w zaślepiony sposób przy pomocy wcześniej określonych kryteriów. Podobne, ale nie identyczne kryteria zostały użyte w większości badań (tabela S3 w dodatku uzupełniającym). Łączna częstość występowania nagłej śmierci w każdej próbie została obliczona na 30 dni, 60 dni, 90 dni, 180 dni, rok, 2 lata i 3 lata po randomizacji. Ryzyko nagłej śmierci obliczono również w zależności od czasu pomiędzy rozpoznaniem niewydolności serca a randomizacją (.3 miesiące,> 3 do 6 miesięcy,> 6 do 12 miesięcy,> do 2 lat,> 2 do 5 lat lub> 5 lat).
Korekta potencjalnych zmiennych zakłócających
Zbadaliśmy wprawiający w zakłopotanie wpływ wielu zmiennych wyjściowych na ryzyko nagłej śmierci, w tym wiek, płeć, frakcję wyrzutową lewej komory, klasę NYHA, przyczynę (niedokrwienną vs. niedokrwienną), wcześniejszy zawał mięśnia sercowego i historię nadciśnienia lub cukrzycy; dane te zostały zebrane we wszystkich próbach. Szacowana szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) nie była dostępna u większości pacjentów w dwóch badaniach CHARM (kandesartan w niewydolności serca: ocena zmniejszenia śmiertelności i zachorowalności) (mierzona tylko u pacjentów z Ameryki Północnej) .18,19 Poziom w osoczu krwi N-terminalny peptyd natriuretyczny typu pro-B (NT-proBNP) mierzono tylko w Val-HeFT (próba niepowodzeń serca walsartanu), 17 CORONA (kontrolowana wielonarodowa próba w niewydolności serca), 20 GISSI-HF (Gruppo Italiano na lo Studio della Sopravvivenza nell Insufficienza Cardiaca Heart Failure Trial), 21 i PARADIGM-HF (Prospektywne porównanie ARNI z ACEI w celu określenia wpływu na globalną śmiertelność i zachorowalność w niewydolności serca) 23 badanie. Zbadaliśmy dodatkowe znaczenie prognostyczne szacowanego GFR i poziomu NT-proBNP w nagłej śmierci u pacjentów z pełnymi danymi i po imputacji brakujących wartości.
Analiza statystyczna
Charakterystyka wszystkich pacjentów na początku badania oraz charakterystyka pacjentów z nagłą śmiercią i tych bez, w każdej próbie zostały podsumowane jako średnie ze standardowymi odchyleniami dla zmiennych ciągłych oraz jako wartości procentowe dla zmiennych jakościowych
[hasła pokrewne: bezbarwny gaz o ostrej woni, twp ciechanów, gaz o ostrej woni ]

Powiązane tematy z artykułem: bezbarwny gaz o ostrej woni gaz o ostrej woni twp ciechanów