Obniżające się ryzyko nagłej śmierci w niewydolności serca cd

Charakterystykę wyjściową porównano między pacjentami z nagłą śmiercią a osobami bez nagłej śmierci za pomocą testów t-Studenta dla zmiennych ciągłych i testów chi-kwadrat dla zmiennych kategorycznych. Ponieważ wartości NT-proBNP nie były normalnie dystrybuowane, przedstawiono je jako mediany i zakresy międzykwartylowe i analizowano je za pomocą testu U Manna-Whitneya. Roczna stopa nagłego zgonu w każdej próbie i w każdej grupie w każdej próbie została obliczona na 100 pacjento-lat. Skumulowana częstość występowania nagłej śmierci w każdej próbie została obliczona i została również wykazana za pomocą skumulowanych krzywych zapadalności, z wykorzystaniem nieparametrycznej funkcji łącznej częstości występowania grzywny i szarej, 24, w której śmierć z przyczyn niesłyszących była traktowana jako konkurencyjne ryzyko. (tzn. cenzura zależna). Współczynnik hazardu dla nagłej śmierci w każdej grupie badanej obliczono przy użyciu modelu proporcjonalnego hazardu Cox-przyczyna, a jako punkt odniesienia wykorzystaliśmy grupę placebo najwcześniejszej próby, RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study), 13.
W modelu Cox zbadaliśmy związek między rokiem kalendarzowym a ryzykiem nagłej śmierci z korektą dla grupy randomizowanej, z próbą jako efektem losowym. Ten model został następnie dostosowany do zmiennych zakłócających wymienionych powyżej. Związek między rokiem kalendarzowym a stopą nagłej śmierci oceniano w modelu regresji liniowej wielorakiej z rokiem randomizacji i grupą z randomizacją jako współzmiennymi, ważonymi przez odwrotną wariancję stawki, z próbą jako efektem losowym. Aby zbadać, czy iw jakim zakresie wartości odstające wpłynęły na ogólne tendencje, przeprowadziliśmy analizy wrażliwości, które z kolei wykluczały każdą z tych próśb z pominięciem i odtwarzały analizę regresji. Przeprowadzono dodatkowe analizy w celu zbadania wpływu czasu trwania pomiędzy diagnozą niewydolności serca a randomizacją na łączną częstość występowania nagłej śmierci oraz na ocenę, czy i jak ryzyko nagłej śmierci zmieniało się w zależności od frakcji wyrzutowej lewej komory. Dalsze szczegóły dotyczące analiz statystycznych znajdują się w Dodatku uzupełniającym.
Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Skumulowaną analizę zapadalności przeprowadzono przy użyciu oprogramowania R, wersja 3.2.3, z pakietem cmprsk. Wszystkie inne analizy danych przeprowadzono przy użyciu oprogramowania Stata, wersja 14 (StataCorp).
Wyniki
Badana populacja
Przeanalizowaliśmy dane z 40.195 pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową, którzy zostali włączeni do 12 badań klinicznych przeprowadzonych w ciągu 20 lat (Tabela 1), po wykluczeniu 3180 pacjentów z ICD lub otrzymujących terapię resynchronizującą defibrylator i 461 pacjentów z frakcją wyrzutową lewej komory większą niż 40% w GISSI-HF. Spośród uczestników objętych analizą 3583 (8,9%) miało nagłą śmierć.
Podstawowa charakterystyka populacji badania
Charakterystykę pacjentów w każdej próbie podsumowano w tabeli S4 w dodatkowym dodatku. Średni wiek pacjentów w badaniach klinicznych wynosił 65 lat, a 77% pacjentów stanowili mężczyźni
[hasła pokrewne: fitolizyna nefrocaps, centermed bochnia, medyk szopena rzeszów ]

Powiązane tematy z artykułem: centermed bochnia fitolizyna nefrocaps medyk szopena rzeszów