Obniżające się ryzyko nagłej śmierci w niewydolności serca czesc 4

Większość pacjentów (95%) miało niewydolność serca klasy II lub III wg NYHA. Średnia próba wyrzutowa lewej komory różniła się między badaniami, od 23% w badaniu BEST (Beta-Blocker Evaluation of Survival) 14 do 32% w GISSI-HF; całkowita średnia frakcja wyrzutowa wyniosła 28%. W sumie 62% pacjentów we wszystkich badaniach miało niedokrwienną przyczynę niewydolności serca. Stosowanie inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny było konsekwentnie wysokie (> 90%) w tych badaniach (z wyjątkiem badania CHARM-Alternative, w którym uczestniczyli pacjenci, którzy nie mogli przyjmować inhibitor ACE). Ogólnym trendem było znacznie większe zastosowanie beta-blokerów i antagonistów receptorów mineralokortykoidowych w nowszych badaniach. Szacunkowy pomiar GFR był dostępny u 36 959 pacjentów (92%), a zarówno szacowany poziom GFR, jak i NT-proBNP był dostępny u 15 308 pacjentów (38%). Podstawowa charakterystyka pacjentów z nagłą śmiercią
Charakterystykę pacjentów z nagłą śmiercią i osób bez nagłej śmierci w każdej próbie przedstawiono w tabeli S5 w dodatkowym dodatku. Ogólnie rzecz biorąc, starszy wiek, płeć męska, niższa frakcja wyrzutowa lewej komory, niższe skurczowe ciśnienie krwi, wyższa częstość akcji serca, gorsze objawy niewydolności serca, niedokrwienna przyczyna niewydolności serca i przebyte zawał serca, cukrzyca lub zaburzenia czynności nerek były dodatnie. związane z nagłą śmiercią. Pacjenci z nagłą śmiercią rzadziej przeszli rewaskularyzację wieńcową niż pacjenci bez nagłej śmierci. Poziomy NT-proBNP były znacznie wyższe u pacjentów, którzy mieli nagłą śmierć w testach Val-HeFT, CORONA, GISSI-HF i PARADIGM-HF niż u pacjentów, którzy nie mieli nagłej śmierci. Pacjenci z nagłą śmiercią byli mniej niż osoby bez nagłej śmierci leczeni beta-blokerem, ale częściej otrzymywali leki moczopędne, naparstnicy lub antagonistę receptora mineralokortykoidowego.
Nagłe wskaźniki śmierci w każdej próbie
Tabela 2. Tabela 2. Współczynniki roczne i skumulowana częstość występowania nagłej śmierci w badaniach klinicznych uwzględnionych w tym badaniu z połączonymi grupami losowymi. Rysunek 1. Rysunek 1. Tendencje w tempie nagłej śmierci w grupach próbnych w czasie. Wyróżnione są: roczne wskaźniki nagłej śmierci na 100 pacjento-lat. Dane są wyświetlane zgodnie z odpowiednimi datami rozpoczęcia każdej próby. Każde kółko reprezentuje grupę z każdej próby jako oznaczoną, grupa kontrolna jest zacieniona, a grupa eksperymentalna bez śladu. W badaniu SCD-HeFT w tej analizie wykorzystano grupę placebo jako grupę kontrolną i grupę amiodaron jako grupę eksperymentalną (grupa pacjentów wyznaczonych do przyjęcia wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora nie była użyta w tej analizie). Środek każdego okręgu odpowiada rokowi randomizacji i rocznej szybkości nagłej śmierci w każdej grupie, a słupki I wskazują 95% przedziały ufności. Obszar każdego okręgu reprezentuje rozmiar próbki w każdej grupie (rozmiary referencyjne są pokazane w kluczu). Linia przerywana jest oparta na wielorakiej regresji liniowej rocznej stopy nagłej śmierci w każdej grupie próbnej z rokiem randomizacji i grupą randomizacyjną jako współzmiennymi, ważonej przez jej odwrotną wariancję iz próbą jako efektem losowym
[podobne: orsalit plus smektyn, medyk szopena rzeszów, twp ciechanów ]

Powiązane tematy z artykułem: medyk szopena rzeszów orsalit plus smektyn twp ciechanów