Polimorfizm związany z cholesterolem i ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych ad 5

Przy zerowym, jednym lub dwóch niekorzystnych allelach możliwych dla każdego z dziewięciu SNP, potencjalny wynik genotypu dla każdego osobnika wynosił od 0 do 18. Ponieważ tylko niewielka liczba pacjentów miała wynik 6 lub mniej, grupy te były a priori zwinięte w jedną grupę dla celów wyświetlania i analizy danych. W podobny sposób osoby z wynikiem 13 lub więcej zostały zwinięte w jedną grupę. SNP i zdarzenia sercowo-naczyniowe
Kompletne dane dla wszystkich zmiennych towarzyszących w wieloczynnikowych analizach regresji Coxa były dostępne dla 4232 osób, które nie miały przeważającego zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu. Podczas mediany 10,6 roku obserwacji, 137 mężczyzn i 101 kobiet w tej kohorcie miało zdarzenie incydentu sercowo-naczyniowego, określane jako zawał mięśnia sercowego (131 osób), udar niedokrwienny (96) lub zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca (11). Read more „Polimorfizm związany z cholesterolem i ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych ad 5”

Polimorfizm związany z cholesterolem i ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych czesc 4

Skumulowane krzywe zapadalności skonstruowano zgodnie z wynikiem genotypu za pomocą analizy regresji Coxa. Aby ocenić zdolność oceny genotypu w celu klasyfikacji ryzyka, opracowaliśmy wykresy charakterystyk działania odbiornika (ROC) dla 14 podstawowych współzmiennych z oceną genotypu lub bez. 20 Jako wynik wykorzystano częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych po 10 latach. Statystyka C, miara powierzchni pod krzywą ROC, została obliczona z wynikiem oceny genotypu i bez niego. Oceniliśmy również zdolność wyniku genotypu do przeklasyfikowania ryzyka w kategoriach zarysowanych przez Panel III dla Dorosłych Leczenia Narodowego Programu Edukacji Cholesterolowej21 za pomocą dwóch oddzielnych podejść sugerowanych przez Cook22 i Pencina i wsp.23. Read more „Polimorfizm związany z cholesterolem i ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych czesc 4”

Polimorfizm związany z cholesterolem i ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych cd

Wskaźnik skuteczności genotypowania wyniósł 96%. Używając 15 próbek analizowanych w czterech powtórzeniach, stwierdziliśmy, że współczynnik błędów genotypowania wynosi <0,7%. Wyniki
Zdarzenia sercowo-naczyniowe zostały stwierdzone poprzez powiązanie 10-cyfrowego osobistego numeru identyfikacyjnego każdego obywatela Szwecji z trzema rejestrami: szwedzkiego rejestru wyładunku w szpitalu, szwedzkiego rejestru przyczyn zgonów i rejestru udarów mózgu w Malmö.18 Wstępnie zdefiniowany złożony punkt końcowy układu sercowo-naczyniowego zdarzenia definiowano jako zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny i zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca. Zawał mięśnia sercowego został określony na podstawie kodów 410 i I21 w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 9 rewizji i 10 korekty (ICD-9 i ICD-10). Udar niedokrwienny zdefiniowano na podstawie kodów 434 lub 436 (ICD-9) i I63 lub I64 (ICD-10). Read more „Polimorfizm związany z cholesterolem i ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych cd”

Polimorfizm związany z cholesterolem i ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych ad

W związku z tym, staraliśmy się najpierw zweryfikować związek między polimorfizmami pojedynczych nukleotydów (SNP) w dziewięciu loci z poziomem cholesterolu LDL lub HDL, a następnie ocenić zdolność zespołu sprawdzonych polimorfizmów SNP do modulacji lipidów do przewidywania pierwszego zdarzenia sercowo-naczyniowego w duża, kohorta oparta na społeczności. Metody
Próbka do badań i czynniki ryzyka
Badanie dietetyczne i dotyczące raka w Malmö (MDCS) to prospektywna kohorta epidemiologiczna oparta na społeczności, składająca się z 28449 osób, które zostały zrekrutowane do badania podstawowego w latach 1991-1996. Z tej kohorty 6103 pacjentów zostało losowo wybranych do udziału w kohorcie sercowo-naczyniowej (MDCS-CC) , który ma na celu zbadanie czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Protokoły badań MDCS-CC zostały zatwierdzone przez komisję etyczną na Uniwersytecie w Lund. Wszystkie podmioty wyraziły pisemną świadomą zgodę. Read more „Polimorfizm związany z cholesterolem i ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych ad”

Polimorfizm związany z cholesterolem i ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych

Typowe polimorfizmy pojedynczych nukleotydów (SNP), które są związane z lipoproteinami o niskiej gęstości (LDL) we krwi lub cholesterolem o dużej gęstości lipoprotein (HDL), mają niewielki wpływ na poziom lipidów. Testowaliśmy hipotezę, że połączenie takich SNP przyczynia się do ryzyka choroby sercowo-naczyniowej. Metody
Przebadaliśmy SNP w dziewięciu loci u 5414 osób z kohorty układu sercowo-naczyniowego z badania diety i raka w Malmö. Najpierw sprawdziliśmy związek między SNP a cholesterolem LDL lub HDL, a następnie uzyskaliśmy wynik genotypu na podstawie liczby niekorzystnych alleli. Wykorzystaliśmy modele proporcjonalnego hazardu Coxa, aby określić czas pierwszego zdarzenia sercowo-naczyniowego w odniesieniu do wyniku genotypu. Read more „Polimorfizm związany z cholesterolem i ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych”

Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych ad 7

Faktyczne użycie tych jednostek nie wymagało wywoływania do banku krwi. Jak pokazano na rycinie 1, większość pacjentów otrzymała lub 2 jednostki krwi, ilości niezwiązane z aktywnym krwawieniem. Niemniej jednak, biorąc pod uwagę fakt, że rozmieszczenie jednostek krwi nie było naprawdę przypadkowe, zbadaliśmy potencjalne różnice między dwiema grupami badawczymi, które mogą wprowadzać w błąd porównanie zainteresowania. Chociaż większość podstawowych zmiennych była podobnie rozłożona między pacjentami, którym podano starszą krew i tymi, którzy otrzymali nowszą krew, niektórzy nie byli (Tabela 1). Dlatego zastosowaliśmy metody wielowymiarowej regresji oraz metody oceny skłonności, aby dopasować się do nierównowagi w potencjalnie zakłócających zmiennych. Read more „Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych ad 7”

Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych ad 6

Odzyskiwanie 2,3-DPG jest procesem powolnym, a poziomy 2,3-DPG pozostają na poziomie jedynie 50 do 70% normalnego zakresu 24 godziny po transfuzji czerwonych krwinek.37,38 Ponieważ zmiana przechowywania ujawniła się po około 2 tygodniach, podzieliliśmy naszą populację na grupę, która otrzymała tylko krew przechowywaną przez 14 dni lub mniej i grupę, której krew została przechowywana przez ponad 14 dni. Zdarzyło się, że średni czas przechowywania krwinek czerwonych wynosił 15 dni, więc odcięcie 2 tygodni skutkowało dwiema grupami o niemal równej wielkości.
Wyniki poprzednich badań oceniających wpływ wieku czerwonych krwinek na wyniki są sprzeczne, być może dlatego, że większość badań była niewielka i zawierała istotne ograniczenia metodologiczne. Na przykład Marik i Sibbald39 zauważyli odwrotną korelację pomiędzy zmianami w pH błony śluzowej żołądka a wiekiem przetoczonej krwi dla pacjentów, którzy otrzymali krwinki czerwone przechowywane przez ponad 15 dni. Ponadto u pacjentów otrzymujących starą krew wystąpiły objawy niedokrwienia końskiego.39 W innych badaniach wykazano związek między wydłużonym czasem przechowywania i niewydolnością wielonarządową, 13 powikłaniami zakaźnymi, 14-16 i zgonem.17
Inne badania wykazały jednak brak związku między czasem przechowywania czerwonych krwinek a niekorzystnymi skutkami.23,24,40-42 Van de Watering i wsp. Read more „Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych ad 6”

Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych ad 5

W tym nieskorygowanym porównaniu odsetek pacjentów otrzymujących starszą krew, którzy przeżyli, był niższy niż odsetek osób, które przeżyły młodszą krew, które przeżyły, szczególnie w początkowym okresie obserwacji. Przeżycie było mniejsze, a ryzyko zgonu było większe u pacjentów, którzy otrzymali starszą krew (P = 0,001 w teście Wilcoxona, P = 0,004 w teście Tarone). Roczny wskaźnik przeżycia wynosił 92,6% dla grupy otrzymującej nowszą krew i 89,0% dla grupy otrzymującej starszą krew (p <0,001) (ryc. 3); odpowiadające im roczne wskaźniki zgonów z wszystkich przyczyn wyniosły odpowiednio 7,4% i 11,0%. Na podstawie tych wyników konieczne byłoby ograniczenie czasu przechowywania krwi do 2 tygodni lub mniej dla 28 pacjentów poddawanych operacjom kardiochirurgicznym, aby zapobiec jednej śmierci w pierwszym roku po operacji. Read more „Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych ad 5”

Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych czesc 4

Wiele podstawowych i operacyjnych zmiennych było podobnych między grupami. Jednakże rozmieszczenie typów krwi ABO, zarówno dla biorców, jak i dla jednostek przetoczonych, różniło się między dwiema grupami (P <0,001 dla obu porównań). Ponadto pacjenci otrzymujący nowszą krew rzadziej otrzymywali jednostki czerwonych krwinek o zmniejszonej ilości leukocytów (36,1% w porównaniu z 55,0%, p <0,001), częściej byli klasyfikowani jako IV klasy serca w New York Heart Association (13,3% w porównaniu z 9,9%). P <0,001) i miał mniejszy obszar ciała (1,93 vs. 1,94 m2, P = 0,03). Read more „Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych czesc 4”

Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych cd

Następnie wykonaliśmy nieparametryczną analizę logistyczno-regresyjną złożonego wyniku i tej zmiennej podsumowującej. Aby dopasować się do potencjalnych czynników zakłócających, wykorzystaliśmy wielozmienną logistyczno-regresyjną analizę złożonego wyniku dla wszystkich zmiennych podstawowych oraz grup otrzymujących młodszą i starszą krew. Zastosowano etapową procedurę selekcji zmiennych w celu identyfikacji zmiennych związanych z wynikiem złożonym. Aby kontrolować za pomocą zakłóceń, wynik skłonności został obliczony na podstawie regresji logistycznej jako prawdopodobieństwo bycia w grupie przyjmującej młodszą krew, biorąc pod uwagę wszystkie zmienne wyjściowe. Ta ocena skłonności była następnie wymuszana w modelu logistycznym dla złożonego wyniku w celu dalszego dostosowania do zakłóceń. Read more „Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych cd”