Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych ad 6

Odzyskiwanie 2,3-DPG jest procesem powolnym, a poziomy 2,3-DPG pozostają na poziomie jedynie 50 do 70% normalnego zakresu 24 godziny po transfuzji czerwonych krwinek.37,38 Ponieważ zmiana przechowywania ujawniła się po około 2 tygodniach, podzieliliśmy naszą populację na grupę, która otrzymała tylko krew przechowywaną przez 14 dni lub mniej i grupę, której krew została przechowywana przez ponad 14 dni. Zdarzyło się, że średni czas przechowywania krwinek czerwonych wynosił 15 dni, więc odcięcie 2 tygodni skutkowało dwiema grupami o niemal równej wielkości.
Wyniki poprzednich badań oceniających wpływ wieku czerwonych krwinek na wyniki są sprzeczne, być może dlatego, że większość badań była niewielka i zawierała istotne ograniczenia metodologiczne. Na przykład Marik i Sibbald39 zauważyli odwrotną korelację pomiędzy zmianami w pH błony śluzowej żołądka a wiekiem przetoczonej krwi dla pacjentów, którzy otrzymali krwinki czerwone przechowywane przez ponad 15 dni. Ponadto u pacjentów otrzymujących starą krew wystąpiły objawy niedokrwienia końskiego.39 W innych badaniach wykazano związek między wydłużonym czasem przechowywania i niewydolnością wielonarządową, 13 powikłaniami zakaźnymi, 14-16 i zgonem.17
Inne badania wykazały jednak brak związku między czasem przechowywania czerwonych krwinek a niekorzystnymi skutkami.23,24,40-42 Van de Watering i wsp. Read more „Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych ad 6”

Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych ad 5

W tym nieskorygowanym porównaniu odsetek pacjentów otrzymujących starszą krew, którzy przeżyli, był niższy niż odsetek osób, które przeżyły młodszą krew, które przeżyły, szczególnie w początkowym okresie obserwacji. Przeżycie było mniejsze, a ryzyko zgonu było większe u pacjentów, którzy otrzymali starszą krew (P = 0,001 w teście Wilcoxona, P = 0,004 w teście Tarone). Roczny wskaźnik przeżycia wynosił 92,6% dla grupy otrzymującej nowszą krew i 89,0% dla grupy otrzymującej starszą krew (p <0,001) (ryc. 3); odpowiadające im roczne wskaźniki zgonów z wszystkich przyczyn wyniosły odpowiednio 7,4% i 11,0%. Na podstawie tych wyników konieczne byłoby ograniczenie czasu przechowywania krwi do 2 tygodni lub mniej dla 28 pacjentów poddawanych operacjom kardiochirurgicznym, aby zapobiec jednej śmierci w pierwszym roku po operacji. Read more „Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych ad 5”

Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych czesc 4

Wiele podstawowych i operacyjnych zmiennych było podobnych między grupami. Jednakże rozmieszczenie typów krwi ABO, zarówno dla biorców, jak i dla jednostek przetoczonych, różniło się między dwiema grupami (P <0,001 dla obu porównań). Ponadto pacjenci otrzymujący nowszą krew rzadziej otrzymywali jednostki czerwonych krwinek o zmniejszonej ilości leukocytów (36,1% w porównaniu z 55,0%, p <0,001), częściej byli klasyfikowani jako IV klasy serca w New York Heart Association (13,3% w porównaniu z 9,9%). P <0,001) i miał mniejszy obszar ciała (1,93 vs. 1,94 m2, P = 0,03). Read more „Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych czesc 4”

Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych cd

Następnie wykonaliśmy nieparametryczną analizę logistyczno-regresyjną złożonego wyniku i tej zmiennej podsumowującej. Aby dopasować się do potencjalnych czynników zakłócających, wykorzystaliśmy wielozmienną logistyczno-regresyjną analizę złożonego wyniku dla wszystkich zmiennych podstawowych oraz grup otrzymujących młodszą i starszą krew. Zastosowano etapową procedurę selekcji zmiennych w celu identyfikacji zmiennych związanych z wynikiem złożonym. Aby kontrolować za pomocą zakłóceń, wynik skłonności został obliczony na podstawie regresji logistycznej jako prawdopodobieństwo bycia w grupie przyjmującej młodszą krew, biorąc pod uwagę wszystkie zmienne wyjściowe. Ta ocena skłonności była następnie wymuszana w modelu logistycznym dla złożonego wyniku w celu dalszego dostosowania do zakłóceń. Read more „Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych cd”

Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych ad

Zawarliśmy dane od pacjentów, którzy otrzymali wyłącznie jednostki czerwonych krwinek, które były przechowywane przez 14 dni lub krócej ( nowsza krew ) lub wyłącznie jednostki, które były przechowywane przez ponad 14 dni ( starsza krew ). W celu zmniejszenia czynników zakłócających dane z pacjentów, którzy otrzymali mieszankę krwi nowszej i starszej, zostały wyłączone z badania. Standardowa praktyka kardiochirurgiczna w badanym okresie obejmowała podawanie kwasu aminokapronowego (inhibitora plazmin) w celu zmniejszenia krwawienia śródoperacyjnego, a także zastosowanie kardiotomii do odsysania krwi podczas operacji i oddania jej do krążenia pacjenta przez krążenie sercowo-płucne. -przepływ pompy. Nie było jednolitego protokołu dla transfuzji okołooperacyjnej, chociaż w naszej ogólnej praktyce ograniczamy do minimum stosowanie produktów krwiopochodnych. Read more „Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych ad”

Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych

Przechowywane krwinki czerwone ulegają stopniowym zmianom strukturalnym i funkcjonalnym w czasie. Testowaliśmy hipotezę, że poważne powikłania i śmiertelność po operacjach kardiologicznych są zwiększone, gdy przetoczone krwinki czerwone są przechowywane dłużej niż 2 tygodnie. Metody
Przeanalizowaliśmy dane od pacjentów poddanych transfuzjom czerwonych krwinek podczas pomostowania tętnic wieńcowych, operacji zastawki serca lub obu z nich między 30 czerwca 1998 a 30 stycznia 2006. Łącznie 2872 pacjentów otrzymało 8802 jednostek krwi, które były przechowywane przez 14 dni lub krócej ( nowsza krew ), a 3130 pacjentów otrzymywało 10 782 jednostek krwi, które były przechowywane przez ponad 14 dni ( starsza krew ). Zastosowano wielozmienną regresję logistyczną z wykorzystaniem metod oceny skłonności do oceny wpływu czasu przechowywania na wyniki. Read more „Czas przechowywania i komplikacji krwinek czerwonych po zabiegach kardiochirurgicznych”

Jakość życia i zadowolenie z wyników wśród osób, które przeżyły raka prostaty ad 7

Niezależnie od korzyści z przetrwania w zakresie deprywacji androgenów w randomizowanych badaniach klinicznych z udziałem pacjentów wysokiego ryzyka z rakiem gruczołu krokowego 8, wyniki naszych badań łagodzą entuzjazm do adiuwantowej terapii hormonalnej w chorobie o niskim lub pośrednim ryzyku. Podrażnienie i niedrożność w moczu uległy poprawie po prostatektomii. Ta obserwacja potwierdza efekt podobny do tego opisywanego w jednej serii dla jednej instytucji32. Szwedzkie badanie z randomizacją, porównujące prostatektomię z czujnym wyczekiwaniem, wykazało również mniej problemów z utrudnieniem układu moczowego u pacjentów poddanych prostatektomii, chociaż wartości wstępnej terapii pacjentów nie zostały ocenione. 33
Korzyści z technik oszczędzania nerwów dotyczących odzyskiwania seksualnego po prostatektomii zostały zgłoszone w kilku seriach o dużej objętości pojedynczego chirurga.34-36 W naszym badaniu wieloośrodkowym obserwowaliśmy również lepsze odzyskiwanie funkcji seksualnych u pacjentów poddawanych zabiegom oszczędzającym nerwy niż u tych pacjentów. Read more „Jakość życia i zadowolenie z wyników wśród osób, które przeżyły raka prostaty ad 7”

Jakość życia i zadowolenie z wyników wśród osób, które przeżyły raka prostaty ad 6

Ogólnie, 10 do 19% pacjentów lub ich partnerzy zgłaszali, że cierpią z powodu objawów związanych z terapią hormonalną (Tabela 2 i Tabela 4). Tabela 5. Tabela 5. Związek pomiędzy zmianami w jakości życia i satysfakcją z wyników leczenia u pacjentów i ich partnerów na rok. Zbadaliśmy także związek między zmianami jakości życia pacjentów lub ich partnerów a zadowoleniem z ogólnego wyniku leczenia. Read more „Jakość życia i zadowolenie z wyników wśród osób, które przeżyły raka prostaty ad 6”

Jakość życia i zadowolenie z wyników wśród osób, które przeżyły raka prostaty ad 5

Zmiany w jakości życia seksualnego pacjenta znalazły odzwierciedlenie w raportach od jego partnera. Cierpienie związane z zaburzeniami erekcji u pacjenta zgłosiło 44% partnerów w grupie prostatektomii, 22% w grupie z radioterapią i 13% w grupie brachyterapii (Tabela 4 i Dodatek dodatkowy). Nietrzymanie moczu było najgorsze w ciągu 2 miesięcy po operacji, a następnie poprawiło się u większości pacjentów. Czynnikami, które wiązały się z gorszym nietrzymaniem moczu były starszy wiek, czarna rasa i wysoki wynik PSA w momencie rozpoznania (ryc. i tabela 3). Read more „Jakość życia i zadowolenie z wyników wśród osób, które przeżyły raka prostaty ad 5”