Znamienny w tym okresie jest wstret palaczy do smaku dymu tytoniowego

Objawy te szybko ustępują, nawet zanim zagazowany zostanie usunięty z atmosfery skażonej. Przez pewien czas zagazowany czuje się zupełnie dobrze. Znamienny w tym okresie jest wstręt palaczy do smaku dymu tytoniowego. Po pewnym jednak czasie od 3 do 12 godzin – rozwija się obraz obrzęku płuc. Pojawia się duszność zniewalająca zagazowanego do częstego oddychania i do pozycji siedzącej oraz sinica, początkowo niebieska, zależnie od niedotlenienia krwi, wywołanego zmianami w płucach. Read more „Znamienny w tym okresie jest wstret palaczy do smaku dymu tytoniowego”

obrzek pluc juz powstanie, pierwszym wskazaniem po zarzadzeniu bezwzglednego spokoju jest odciazenie malego krazenia za pomoca obfitego upustu krwi

Leczenie. Gdy obrzęk płuc już powstanie, pierwszym wskazaniem po zarządzeniu bezwzględnego spokoju jest odciążenie małego krążenia za pomocą obfitego upustu krwi w ilości co najmniej 300-400 m], a w przypadkach marskości nerek oraz na tle zatrucia, np. tlenkiem węgla, gazem świetlnym, nawet do 500 ml. Równocześnie z tym podaje się choremu mocną kawę i jeżeli bezpośrednio przedtem nie był on leczony przetworami naparstnicy i wstrzykuje się dożylnie uabainę Arnauda lub strofantynę w dawce 1/4 mg w 10 ml 20% cukru gronowego. Prócz leków sercowych stosuje się środki podniecające, mianowicie kofeinę i inne (t. Read more „obrzek pluc juz powstanie, pierwszym wskazaniem po zarzadzeniu bezwzglednego spokoju jest odciazenie malego krazenia za pomoca obfitego upustu krwi”

Obrzek pluc moze ustapic lub konczy sie smiercia

Obrzęk płuc może ustąpić lub kończy się śmiercią już po kilku minutach (oedema pulmonurn peracutum), kilku godzinach (oedema pulmonum acutum) lub po paru dniach (oedema pulmonum subacutum) w ciągu, których obrzęk już to zwiększa się, już to maleje. Czasami, zwłaszcza u chorych na nerki i u osób ze zwężeniem lewego ujścia żylnego, spotyka się obrzęk płuc nawracający (oedema pulmonum recidivans), pojawiający się od czasu do czasu najczęściej w nocy, budząc chorego. Śmierć następuje wśród wzrastającego zapadu i zamroczenia. Rozpoznanie wykształconego obrzęku płuc nie jest trudne. Cechuje go duszność z wykrztuszaniem obfitej, pienistej, nieraz podbarwionej krwią plwociny oraz obfite trzeszczenia i rzężenia drobnobańkowe, przede wszystkim w dolnych tylnych częściach płuc. Read more „Obrzek pluc moze ustapic lub konczy sie smiercia”

Od niezytu oskrzeli sluzotokowego

Od nieżytu oskrzeli śluzotokowego (bronchitis pituitosa) różni się ostry obrzęk płuc pienistą plwociną zawierającą dużo białka, ostrym początkiem i przebiegiem i ostrą niewydolnością krążenia. Obrzęk płuc przewlekły, zwłaszcza częsty u chorych na nerki z nadciśnieniem tętniczym, jako objaw pojawiający się przeważnie w noc), różni się od przewlekłego nieżyt u oskrzeli napadowym charakterem i właściwościami plwociny. Od napadów dychawicy oskrzelowej można go odróżnić na tej podstawie, że duszność w obrzęku płuc nie jest wydechowa a plwocina jest pienista i nie zawiera białych krwinek kwasochłonnych, wężownic Curschmanna ani kryształów Charcot-Leydena. Rokowanie w obrzęku płuc jest zawsze bardzo poważne los chorego nie da się przewidzieć. Zapobieganie. Read more „Od niezytu oskrzeli sluzotokowego”

Rozpoznanie zatoru glównego pluca tetnicy plucnej

Rozpoznanie zatoru głównego płuca tętnicy płucnej lub jednej z jego gałęzi opiera się na stwierdzeniu: 1) nagłej ogromnej duszności, połączonej 2) z wybitną bladością lub sinicą 3) z zapadem u chorego. 4) z zakrzepem jawnym lub utajonym jednej z żył, ze znacznym osłabieniem mięśnia sercowego lub z zapaleniem wsierdzia prawej połowy serca. O zatorze należy pamiętać, jeżeli ten zespół pojawi się nagle po operacji szczególnie brzusznej, łącznie z połogiem, w toku zapalenia płuc lub innej choroby zakaźnej. Bladość powłok zewnętrznych spostrzega się w przypadkach nagłego zgonu, sinicę w przypadkach mniej piorunujących. Omówiony zespół nie jest właściwy tylko zatorowi głównego pnia tętnicy płucnej lub jednej z dużych jego gałęzi. Read more „Rozpoznanie zatoru glównego pluca tetnicy plucnej”

Prócz zatorów w plucach na tle zakrzepów w zylach oraz w sercu, zdarzaja sie w plucach zatory tluszczowe

Prócz zatorów w płucach na tle zakrzepów w żyłach oraz w sercu, zdarzają się w płucach zatory tłuszczowe i powietrzne. Są one bez porównania rzadsze i dotyczą drobnych gałązek tętnicy płucnej, a tłuszczowe także naczyń włoskowatych. Zatory tętnicy płucnej spotyka się znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Najbardziej zdarzają się one u dzieci. W okresie powojennym zatory tętnicy płucnej spostrzega się o wiele częściej niż dawniej. Read more „Prócz zatorów w plucach na tle zakrzepów w zylach oraz w sercu, zdarzaja sie w plucach zatory tluszczowe”

Zagazowanego powinno sie natychmiast usunac ze skazonej atmosfery i przeniesc na noszach na punkt ratowniczy

Zagazowanego powinno się natychmiast usunąć ze skażonej atmosfery i przenieść na noszach na punkt ratowniczy, przy czym przez cały czas powinien chory zachowywać się bezwzględnie biernie. Nie wolno zwalczać duszności sztucznym oddychaniem, a zagęszczenia krwi wlewaniem roztworu fizjologicznego soli kuchennej. W okresie sinicy niebieskiej wielką ulgę odczuwają zagazowani po obfitym upuście krwi (500 do 800 ml) natomiast, gdy się już rozwinie sinica szara, jest on nawet szkodliwy. Zależnie od znacznego zagęszczenia krwi upust krwi da się wykonać przeważnie dopiero przez nacięcie żyły. Prócz upustu krwi stosuje się wziew a nie tlenu, zwłaszcza w pierwszych dniach po zagazowaniu. Read more „Zagazowanego powinno sie natychmiast usunac ze skazonej atmosfery i przeniesc na noszach na punkt ratowniczy”

Obecnosc fosgenu w powietrzu

W przebiegu obrzęku płuc często dołącza się ostre odoskrzelowe zapalenie płuc, zależnie od tego, że oporność płuc na zarazki chorobotwórcze ulega znacznemu upośledzeniu. Czasami wytwarza się rozedma podskórna na szyi i w górnej części klatki piersiowej, zależnie od pęknięcia uszkodzonych pęcherzyków płucnych z następowym dostaniem się powietrza do śródmiąższowej tkanki płucnej, a stąd poprzez śródpiersie do szyi. Spostrzegano, co prawda rzadko, zgorzel dolnych kończyn na tle zakrzepów, których powstaniu sprzyja zagęszczenie krwi. Obecność fosgenu w powietrzu poznaje się po charakterystycznej woni oraz za pomocą papierków przesiąkniętych czułym odczynnikiem, który w jego obecności zmienia barwę białą na żółtą, przechodzącą w pomarańczową. W odróżnieniu od fosgenu chlor, należący także do gazów duszących wywołuje przy wdychaniu przede wszystkim podrażnienie górnych dróg oddechowych i oczu. Read more „Obecnosc fosgenu w powietrzu”

Zator w plucach

O wiele rzadziej powstają zatory na tle zakrzepów żylnych wiązowych (tbrombosis marantica), gdyż powolny ich rozwój nie sprzyja odrywaniu się cząstek skrzepu. Przyczyną zatorów tętnicy płucnej i jej rozgałęzień mogą być sprawy, w których w prawej połowie serca powstają skrzepliny wskutek znacznego osłabienia mięśnia sercowego. Zatory tego pochodzenia nie są częste. Widujemy je najczęściej u chorych ze zwężeniem lewego ujścia żylnego oraz w przewlekłym zapaleniu i zwyrodnieniu mięśnia sercowego. Na tym tle spostrzega się nieraz zawały krwotoczne płuc w okresie przedzgonnym. Read more „Zator w plucach”

Przebieg zawalu pluc bywa rózny

Przebieg zawału płuc bywa różny. Plwocina krwawa może zniknąć szybko czasami jednak utrzymuje się tygodniami, stając się wtedy ciemniejszą wskutek zmian barwnika krwi. Tak samo i objawy fizyczne zmian w klatce piersiowej mogą trwać tygodniami. Za jednym zawałem może iść drugi, trzeci itd. Zawał może ostatecznie się rozejść albo ulega wtórnemu zakażeniu, wskutek czego powstaje obraz zapalenia płuc. Read more „Przebieg zawalu pluc bywa rózny”