Rasowe różnice w stosowaniu terapii lekowej w leczeniu HIV w społeczności miejskiej ad 5

Wśród białek, średnia średnia objętość krwinek u pacjentów otrzymujących zydowudynę wynosiła 101 (przedział ufności 95%, 98 do 104), w porównaniu z 89 (przedział ufności 95%, 87 do 91) u pacjentów nieotrzymujących leku. Średnia różnica 8 fl między czarnymi i białymi była istotna (P <0,001). Zwykłe źródło opieki zostało zidentyfikowane przez 67 na 113 białych (59 procent) i 150 na 437 czarnych (34 procent) (P <0,001). Czterdzieści dziewięć z 67 białych (73 procent) i 92 z 150 czarnych (61 procent), którzy zidentyfikowali zwykłe źródło opieki, otrzymało lek przeciwretrowirusowy (P = 0,092). W podgrupie pacjentów z liczbą limfocytów CD4 + wynoszącą 200 komórek na milimetr sześcienny lub mniej, 32 z 39 białych (82 procent) i 46 z 78 czarnych (59 procent), którzy określili typowe źródło opieki, otrzymało profilaktykę PCP (P = 0,013 ).
Ostatecznie, wyniki sześciomiesięcznej obserwacji okresowej były podobne wśród czarnych i białych i stanowiły odpowiednio 96 procent i 94 procent pacjentów kwalifikujących się do kontynuacji. Nie stwierdzono różnic rasowych w stosowaniu ani terapii przeciwretrowirusowej, ani profilaktyki PCP po sześciu miesiącach. Terapia antyretrowirusowa została przyjęta przez 81 procent czarnych i 84 procent białych. Profilaktyka PCP została przyjęta przez 92 procent czarnych i 98 procent białych.
Dyskusja
Nasza analiza kohorty miejskiej zakażonej wirusem HIV wykazała, że czarni rzadziej niż biali mieli terapię przeciwretrowirusową lub profilaktykę PCP przepisaną przed przybyciem do naszej kliniki w celu opieki. Ponieważ usługodawca mógł zlecić leczenie, za które pacjent nie mógł zapłacić, należy zauważyć, że dane dotyczące ubezpieczenia i dochodu nie wyjaśniały tej różnicy rasowej. Również zachowania takie jak używanie narkotyków w iniekcjach, cechy demograficzne, takie jak płeć i wiek, czy czynniki socjoekonomiczne, takie jak poziom wykształcenia pacjenta i miejsce zamieszkania wydają się wyjaśniać różnice rasowe.
Nasz serwis HIV jest głównym miejscem skierowania w stanie Maryland dla pacjentów z zakażeniem wirusem HIV zdiagnozowanych gdzie indziej. Jak pokazuje nasza analiza cech demograficznych pacjentów w momencie prezentacji, zarówno pacjenci w czerni, jak i w bieli są częściej zgłaszani do kliniki w późniejszym czasie niż we wcześniejszych stadiach choroby, o czym świadczy fakt, że 70 procent pacjentów miało liczbę limfocytów CD4 + wynoszącą 500 komórki na milimetr sześcienny lub mniej. Nieco krótszy odstęp między diagnozą zakażenia HIV a prezentacją u czarnych niż wśród białych nie wyjaśniał różnic w leczeniu. Dowiedzieliśmy się, czy pacjent mógł zidentyfikować lekarza lub wszechstronny zakład opieki zdrowotnej jako zwykłe źródło opieki, ale nie dysponowaliśmy szczegółowymi informacjami o stopniu, w jakim pacjenci korzystali z takich zasobów przed ich pierwszą wizytą u nas. Dzięki tym kwalifikacjom nasza analiza sugerowała, że czarni rzadziej niż biali mieli zwykłe źródło opieki, dzięki któremu mogliby otrzymać odpowiednią profilaktykę HIV przed skierowaniem ich do naszej kliniki. Ostatnie dane wskazują, że zakażenie HIV w coraz większym stopniu dotyka mieszkańców miast o niższych dochodach, którzy są głównie młodzi i czarni25
[więcej w: centermed bochnia, orsalit plus smektyn, zawał krwotoczny ]

Powiązane tematy z artykułem: centermed bochnia orsalit plus smektyn zawał krwotoczny