Rasowe różnice w stosowaniu terapii lekowej w leczeniu HIV w społeczności miejskiej

Od czasu zatwierdzenia w 1987 r. Zydowudyny, pierwszej skutecznej klinicznie postaci terapii przeciwretrowirusowej, wprowadzono szereg leków profilaktycznych i terapeutycznych do leczenia pacjentów z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV )2-12. Ponadto w ciągu ostatnich kilku lat określono najbardziej skuteczne schematy dawkowania leków i schematy dawkowania, a także etapy choroby, w których kilka z nich jest najskuteczniej stosowanych. Wytyczne Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych dotyczące leczenia osób zakażonych wirusem HIV określają, że terapia antyretrowirusowa za pomocą zydowudyny powinna rozpoczynać się, gdy liczba limfocytów CD4 + spadnie do 500 komórek na milimetr sześcienny lub mniej [13]. Zalecenie to opiera się na wynikach dwóch badań klinicznych wykazujących skuteczność leczenia zydowudyną w leczeniu wczesnym14,15. Jedną z najczęstszych infekcji oportunistycznych związanych z zaawansowanym zakażeniem HIV jest Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) 16. Wytyczne Publicznej Służby Zdrowia określają, że profilaktyczne leczenie PCP powinno rozpocząć się, gdy liczba limfocytów CD4 + osiągnie 200 komórek na milimetr sześcienny lub mniej17. Zakażenie wirusem HIV w nieproporcjonalny sposób wpłynęło na mniejszości rasowe i etniczne w Stanach Zjednoczonych18. Pomimo zaleceń klinicznych, że należy przestrzegać jednolitych standardów leczenia lekami na receptę niezależnie od czynników socjodemograficznych (takich jak płeć, rasa i wiek) lub czynników behawioralnych, takich jak sposób przenoszenia HIV (np. Zażywanie narkotyków w drodze wstrzyknięcia lub kontakt homoseksualny), istnieją dowody sugerujące odmienne modele demograficzne stosowania leków na receptę19-21. Przyczyny różnic w stosowaniu terapii lekowej są nieznane. Praktyki lekarskie mogą się różnić w zależności od cech socjodemograficznych pacjenta. Zdolność pacjenta do zapłaty, obecność pewnych rodzajów zachowań, takich jak używanie narkotyków w iniekcjach i inne bariery społeczne, może również wpływać na dostęp do odpowiedniej terapii i jej przyjmowanie.
Aby oszacować socjodemograficzne różnice w stosowaniu leków na receptę u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV oraz określić powiązane z nimi czynniki, przeanalizowaliśmy zażywanie narkotyków w heterogenicznej miejskiej kohorcie pacjentów zakażonych wirusem HIV, prezentujących kompleksową opiekę w zakresie HIV.
Metody
Szpital AHP w Johns Hopkins zapewnia długotrwałą opiekę podstawową i subspecjalną dla większości pacjentów zakażonych wirusem HIV w rejonie metropolitalnym w Baltimore. Aby zostać zarejestrowanym w klinice, pacjenci muszą mieć zakażenie HIV zdiagnozowane przez lekarza z Maryland. U naszych pacjentów średni odstęp między taką diagnozą a przyjęciem do kliniki wynosił 19 miesięcy. Od grudnia 1988 r. Każdy nowy pacjent został poddany kompleksowej ocenie medycznej i psychospołecznej przez lekarza lub asystenta lekarza, wraz z pielęgniarką i pracownikiem socjalnym, przy użyciu standardowych przyrządów w celu zebrania obszernych danych dotyczących badań demograficznych, klinicznych, laboratoryjnych, farmaceutycznych i farmaceutycznych. cechy psychospołeczne22.
W tym badaniu oceniliśmy dane zebrane podczas rejestracji, a także w okresie obserwacji sześć miesięcy później. Dane dotyczące stosowania terapii lekowej uzyskano dla wszystkich trzech leków przeciwretrowirusowych licencjonowanych w czasie badania: zydowudyna, didanozyna i zalcytabina
[przypisy: bialmed, gruczoł płciowy, orsalit plus smektyn ]

Powiązane tematy z artykułem: bialmed gruczoł płciowy orsalit plus smektyn