Rozprzestrzenianie siatki bezpieczeństwa – przeszkody w rozszerzaniu wspólnotowych ośrodków zdrowia ad

W ramach tego wniosku znaczna część nowych zasobów byłaby ukierunkowana na rozbudowę CHC działających na zubożałych obszarach. Nacisk ten przypomina nacisk administracji na rzecz Państwowego Programu Ubezpieczenia Zdrowotnego dla Dzieci (SCHIP), zgodnie z którym państwa przyjmują praktycznie wszystkie dzieci o dochodach rodzinnych poniżej 200% federalnego poziomu ubóstwa przed przyjęciem dzieci z większymi środkami. CHC, które obecnie mają numer 1200 na terenie całego kraju, działają na około 6000 miejskich i wiejskich terenach w każdym stanie i na każdym terytorium (wiele obiektów ma wiele lokalizacji) i będą obsługiwać w tym roku około 16,3 miliona osób. Około 40% tych pacjentów jest nieubezpieczonych, 35% jest ubezpieczonych za pośrednictwem Medicaid, a pozostała część to beneficjenci Medicare lub prywatni. Pacjenci, którzy są nieubezpieczeni, płacą według ruchomej skali opartej na zdolności do zapłaty (przy czym nic nie płacą).
Dwie trzecie pacjentów z CHC to członkowie mniejszości rasowych lub etnicznych, a wielu z nich nie ma biegłości w języku angielskim. Ponad dwie trzecie żyje z dochodów na poziomie federalnym lub poniżej poziomu ubóstwa (20,650 $ dla czteroosobowej rodziny w 2007 r.), A ponad 92% ma dochody poniżej 200% tego progu. Ponieważ ich populacja jest ogólnie stosunkowo młoda i nieproporcjonalnie duża jest wśród młodych kobiet i dzieci, istnieje duże zapotrzebowanie na podstawowe usługi opiekuńcze, ale wiele ośrodków oferuje również pomoc w zakresie ubiegania się o ubezpieczenie zdrowotne i usługi SCHIP, edukację zdrowotną oraz usługi tłumaczeniowe i transportowe. .
Chociaż CHC rozwinęły się w ciągu ostatnich 7 lat, chaotyczna mieszanka działań prywatnych i publicznych, które składają się na system opieki zdrowotnej, ewoluowała w sposób, który przedstawia centrom największe wyzwania. Ponieważ coraz więcej osób straciło ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę lub Medicaid i staje się nieubezpieczone, nałożono większe wymagania na CHC, a te naciski mogą wzrosnąć wraz ze słabnięciem gospodarki. Inne wyzwania obejmują rekrutację i zatrzymywanie lekarzy, pielęgniarek i pokrewnych specjalistów, którzy mogą zapewnić podstawową opiekę; zabezpieczenie skierowań specjalistycznych dla pacjentów nieubezpieczonych i Medicaid; i funkcjonowanie w obliczu cięć budżetowych w Medicaid i SCHIP.
Chociaż CHC i szpitale publiczne są najbardziej widocznymi dostawcami bezpieczeństwa, lekarze w prywatnej praktyce, biorąc pod uwagę ich liczbę, są głównym źródłem opieki dla osób nieubezpieczonych i zarejestrowanych w Medicaid. Jednak liczba lekarzy świadczących usługi charytatywne znacznie spadła w ciągu ostatniej dekady, zwiększając obciążenie CHC i sal lekarskich.2 Tymczasem trudno jest przyciągnąć lekarzy do stanowisk w CHC, ponieważ szpitale i grupy medyczne mogą oferować im wyższe pensje . Brak lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, szczególnie na obszarach wiejskich, doprowadził do 809 wolnych miejsc pracy w CHC (12% z 6500 pełnoetatowych stanowisk lekarzy w 2004 r.) .3
Świadczenie usług specjalistycznych również pozostaje problematyczne dla większości CHC, które nie mogą znaleźć wielu specjalistów chętnych do leczenia pacjentów nieubezpieczonych, którzy nie mają źródła płatności. Według ankiety, dyrektorzy medyczni CHC doniosły, że ich niezdolność do zapewnienia specjalistycznych skierowań, szczególnie dla pacjentów nieubezpieczonych, stwarza problemy, które są wszechobecne i wpływają na spore liczby pacjentów. 4 Badanie wykazało, że CHC powiązane ze szkołą medyczną lub szpitalem miały większy sukces niż inne w zabezpieczaniu dostępu do usług specjalistycznych, ale bardzo niewielu (mniej niż jeden na pięciu) ma takie powiązania.
CHC, które uczestniczą w działaniach politycznych w dużej mierze za pośrednictwem Krajowego Stowarzyszenia Centrów Zdrowia (NACHC), starają się przyciągnąć więcej lekarzy poprzez niezliczone kanały na poziomie krajowym, stanowym i lokalnym.
[patrz też: medyk szopena rzeszów, gaz o ostrej woni kończyn dolnych, gaz o ostrej woni ]

Powiązane tematy z artykułem: gaz o ostrej woni medyk szopena rzeszów superoptic cena