Wieńcowa angiografia CT versus standardowa ocena w ostrym bólu w klatce piersiowej AD 3

Pacjentów przydzielano losowo w stosunku 1: do CCTA jako część wstępnej oceny w oddziale ratunkowym lub standardowej strategii oceny w oddziale ratunkowym w tym miejscu. Wszystkie wyniki testu zostały przekazane lekarzom z wydziału ratunkowego w czasie rzeczywistym. Dodatkowa opieka nie była zalecana przez protokół badania w żadnej z grup randomizacyjnych. Diagnoza rozładowania była oparta na ocenie lokalnych lekarzy. Rozpoznanie rozładowania zostało odrębnie ocenione przez kliniczny komitet punktowy w predefiniowanej próbie 242 pacjentów, w tym wszystkich pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, pierwszych 8 pacjentów zapisanych do każdego miejsca, 4% pacjentów z objawami kardiologicznymi i losowo wybrana podgrupa 10% wszystkich pacjentów. Definicje ostrych zespołów wieńcowych podano w Dodatku uzupełniającym, dostępnym pod adresem.
Aby ustalić potencjalnie niewykryte ostre zespoły wieńcowe i jako środek bezpieczeństwa, pacjenci wypisani w ciągu 24 godzin po prezentacji w oddziale ratunkowym skontaktowali się telefonicznie w ciągu 72 godzin, aby ocenić ich stan kliniczny. Dalszy telefon do wszystkich pacjentów przeprowadzono również 28 dni po wypisaniu. Podczas rozmów telefonicznych uzyskano informacje o powtarzających się wizytach w oddziale ratunkowym lub o ponownej hospitalizacji z powodu nawracających bólów w klatce piersiowej (w tym o testach diagnostycznych, interwencjach i zdarzeniach klinicznych podczas obserwacji) i zweryfikowano je poprzez zbieranie dokumentacji medycznej.
CCTA
Przed rozpoczęciem badania uczestniczące ośrodki nie rutynowo wykonywały CCTA u pacjentów w oddziale ratunkowym w celu wykrycia ostrych zespołów wieńcowych, ale byli oni zobowiązani do stosowania co najmniej 64-krotnej technologii CT do oceny pacjenta. Protokoły obejmujące zarówno retrospektywnie bramkowane EKG, jak i prospektywnie uruchamiane za pomocą EKG CCTA były dozwolone, z zastosowaniem zgodnie z opublikowanymi wytycznymi.14 Zalecono stosowanie modulacji lampowej w celu zmniejszenia ekspozycji na promieniowanie. Obrazy CCTA zostały zinterpretowane na miejscu w czasie rzeczywistym, a wyniki zostały przekazane do odpowiedzialnego klinicysty.
Punkty końcowe
Pierwotnym punktem końcowym był czas pobytu w szpitalu, zdefiniowany jako czas od wystąpienia w oddziale ratunkowym do czasu wydania nakazu wypisu. Ten punkt końcowy został wybrany, ponieważ odzwierciedla podsumowanie działań podjętych w odpowiedzi na informacje kliniczne i wyniki badań, a także kwestie logistyczne, kosztowe oraz medyczne i prawne w uczestniczących ośrodkach.
Wtórne punkty końcowe skuteczności obejmowały czas do zdiagnozowania, zdefiniowany jako czas od prezentacji w oddziale ratunkowym do pierwszego testu diagnostycznego, który doprowadził do rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego, lub jako czas od prezentacji w oddziale ratunkowym do końcowego testu. która została użyta do wykluczenia ostrego zespołu wieńcowego
[hasła pokrewne: centermed bochnia, gruczoł płciowy, tabletki visaxinum ]

Powiązane tematy z artykułem: centermed bochnia gruczoł płciowy tabletki visaxinum