Wieńcowa angiografia CT versus standardowa ocena w ostrym bólu w klatce piersiowej AD 6

W podgrupie pacjentów z ostateczną diagnozą ostrego zespołu wieńcowego długość pobytu w szpitalu była podobna po CCTA i po standardowej ocenie w oddziale ratunkowym. W całej kohorcie, a także w podgrupach z ostateczną diagnozą ostrego zespołu wieńcowego lub bez niej, średni czas do rozpoznania był znacząco zmniejszony w przypadku CCTA w porównaniu ze standardową oceną. Pacjenci z grupy CCTA częściej byli bezpośrednio wypisywani z oddziału ratunkowego (47%, w porównaniu do 12% pacjentów w grupie oceniającej standard, P <0,001), z mniejszą liczbą przyjęć do jednostki obserwacyjnej.
Punkty końcowe bezpieczeństwa
Zdefiniowane wcześniej zdarzenia niepożądane były rzadkie w tej próbie (Tabela 2). W żadnej z badanych grup nie stwierdzono przypadków niewykrytych ostrych zespołów wieńcowych. W sumie w trakcie 28-dniowej obserwacji stwierdzono osiem poważnych zdarzeń niepożądanych dotyczących układu sercowo-naczyniowego: sześć po standardowej ocenie w oddziale ratunkowym (cztery zawały mięśnia sercowego i dwa przypadki niestabilnej dławicy piersiowej, w przypadku których wymagana była przezskórna interwencja wieńcowa) i dwie po CCTA ( jeden zawał mięśnia sercowego i jeden przypadek niestabilnej dławicy piersiowej, do której wymagana była przezskórna interwencja wieńcowa) (P = 0,18). U obu tych ostatnich pacjentów CCTA wykazała klinicznie istotną chorobę wieńcową podczas hospitalizacji z indeksu, ale obaj pacjenci mieli ujemne testy stresu i początkowo byli leczeni medycznie. W grupie CCTA wystąpiły dwie powikłania okołooperacyjne (okołooperacyjne krwawienie po operacji kardiochirurgicznej z rozpoznaną anomalną tętnicą wieńcową i przemijające zwiększenie poziomu kreatyniny po CCTA bez potrzeby dializy u pacjenta z kamieniem cewki moczowej i wodonerczem) i bez powikłań okołobiegunowych wystąpił w grupie oceny standardowej.
Wykorzystanie zasobów i narażenie na promieniowanie
Tabela 3. Tabela 3. Wykorzystanie zasobów, narażenie na promieniowanie i koszty opieki. Tabela 3 pokazuje wykorzystanie zasobów. Ogólnie, więcej testów diagnostycznych przeprowadzono w grupie CCTA niż w grupie oceny standardowej (P <0,001). Zarówno łączna częstość inwazyjnej angiografii wieńcowej podczas hospitalizacji wskaźnika i obserwacji oraz szybkość rewaskularyzacji wieńcowej były wyższe wśród pacjentów z grupy CCTA niż wśród pacjentów w grupie oceny standardowej, ale różnice nie były znaczące (P = 0,06 i odpowiednio P = 0,16) (Tabela 3).
Prawie wszyscy pacjenci z grupy CCTA (484 z 501 pacjentów, 97%), ale tylko 167 z 499 pacjentów losowo przydzielonych do standardowej oceny (33%) otrzymało ekspozycję na promieniowanie z testu lub procedury obrazowania. W związku z tym skumulowana ekspozycja na promieniowanie była znacznie wyższa w grupie CCTA (tabela 3)
[przypisy: centermed bochnia, delicol dawkowanie, bezbarwny gaz o ostrej woni ]

Powiązane tematy z artykułem: bezbarwny gaz o ostrej woni centermed bochnia delicol dawkowanie